Impotence - īpašības, cēloņi, impotences diagnostikas testi

Impotence ir problēma daudziem vīriešiem. Impotencei var būt daudz iemeslu. Daži vīrieši cīnās ar erektilās disfunkcijas vai pilnīgu erekcijas trūkumu noteiktu farmakoloģisko līdzekļu lietošanas dēļ. Citos gadījumos impotence ir saistīta ar psiholoģiskiem faktoriem, piemēram, trauksmes traucējumiem, pagātnes traumām un nelielu dzimumlocekļa kompleksu. Pirmais solis erektilās disfunkcijas diagnosticēšanā ir detalizētas slimības vēstures apkopošana. Pārbaudes laikā ārsts cenšas atbildēt uz jautājumu, vai erektilā disfunkcija ir organiska (slimības izraisīta) vai psihogēna. Pēc sākotnējās diagnozes ārsts iesaka veikt turpmākus pasākumus, kas var ietvert impotences laboratorisko pārbaudi.

1. Raksturojums un biežākie impotences cēloņi

Impotence laipns vīriešu seksuālā disfunkcija. Šī problēma parasti skar nobriedušus vīriešus, taču tas nav noteikums. Gadās, ka impotence skar jaunākus vīriešus. Impotence attiecas uz šādām problēmām: dzimumlocekļa erektilā disfunkcija, nepilnīga erekcija, pilnīgs erekcijas trūkums, erekcijas problēmas, seksuālās jutības zudums vai samazināšanās. Impotence parasti rodas sliktas asinsrites dēļ. Šī situācija nozīmē, ka vīrietis nevar sasniegt pilnīgu vai pastāvīgu erekciju.

Oto biežākie impotences cēloņi:

• psihogēna impotence - var būt saistīta ar trauksmes traucējumiem, traumām, mazu dzimumlocekļa kompleksu, situācijas stresu, zemu pašvērtējumu, homoseksualitāti.
• Hormonāla impotence – var rasties pārāk zems testosterona līmenis vai pārāk augsts prolaktīna līmenis organismā.
• asinsrites impotence – to var izraisīt arteriālā hipertensija, ateroskleroze vai izmaiņas dzimumlocekļa asinsvados.
• Zāļu impotence parasti ir saistīta ar augsta asinsspiediena zālēm, antidepresantiem un zālēm, kas pazīstamas kā antipsihotiskie līdzekļi.
• neirogēna impotence - rodas vīriešiem ar mugurkaula traumām, diskopātiju, personām, kuras ir atkarīgas no psihoaktīvām vielām. Bieži neirogēnas impotences cēloņi ir arī neiroloģiskas problēmas, insulti vai smadzeņu audzēji.

1/4 vīriešu speciālisti diagnosticē tā saukto jaukto impotenci.

2. Impotences diagnostika

Pirmais solis erektilās disfunkcijas diagnosticēšanā ir detalizētas slimības vēstures apkopošana. Apmeklējot biroju, ārsts veic rūpīgu dzimumlocekļa un sēklinieku pārbaudi. Turklāt speciālists veic aptuvenu ādas jutīguma pārbaudi. Ir ārkārtīgi svarīgi izmērīt asinsspiedienu cilvēkam, kas cieš no impotences. Ārstam arī jānovērtē asins piegāde pacienta ekstremitātēm (ir piemērots cirkšņa un apakšējo ekstremitāšu novērtējums). Klīniskās izmeklēšanas laikā tiek veikta arī neiroloģiskā izmeklēšana, lai novērtētu pacienta nervu sistēmas stāvokli.

Bulbokavernosālā refleksa latentuma novērtējums ir nekas vairāk kā dianostiska metode bulbokavernosālā refleksa novērtēšanai. Pārbaudes laikā speciālists ievada cimdu pirkstu taisnajā zarnā un nedaudz saspiež pacienta dzimumlocekli. Pēc dzimumlocekļa nospiešanas ar pirkstu vajadzētu sajust taisnās zarnas spriedzi.

2.1. Laboratorijas pētījumi, kas veikti impotences diagnosticēšanai

Laboratorijas pētījumi, kas veikti impotences diagnosticēšanai:

• elementāri asins analīzes Anēmija var izraisīt arī nogurumu Erekcijas disfunkcija,
• glikozes līmenis asins serumā un urīnā - lai izslēgtu cukura diabētu,
• lipīdu profils - ļauj noteikt holesterīna līmeni. Augsts līmenis var liecināt par aterosklerozes risku, kas bloķē dzimumlocekļa asins piegādi.
• vairogdziedzera funkcijas novērtējums (TSH, fT4) - vairogdziedzera hormoni ietekmē ražošanu testosterons. Tāpēc vairogdziedzera hormonu deficīts var ietekmēt erektilās disfunkcijas,
• nieru (urīnvielas, kreatinīna) un aknu parametru (aknu enzīmi, bilirubīns) novērtējums, kas ļaus novērtēt šo orgānu darbu,
• vispārējā urīna analīze - papildus glikozes klātbūtnei (cukura diabēta noteikšana) var norādīt uz nieru slimību,
• PSA ir antigēns, ko nosaka prostatas dziedzera slimībās.

Sarežģītākos gadījumos vai, ja, pamatojoties uz pašreizējo diagnozi, ieteiktā ārstēšana ir neefektīva, var veikt sarežģītākus papildu pētījumus, lai noteiktu erektilās disfunkcijas cēloni.

Specializētās endokrinoloģiskās izmeklēšanas regulāri netiek veiktas. Tos parasti iesaka vīriešiem, kuri papildus erektilās disfunkcijas gadījumiem novēro libido (dzimumtieksmes) samazināšanos vai zudumu, seksuālo īpašību, piemēram, vīriešu matu, zudumu. Tie ietver:

• testosterona līmenis - hormons tiek uzņemts no rīta, kad tas ir visaugstākajā koncentrācijā asinīs,
• prolaktīns – īpaši jauniem vīriešiem ar libido zudumu. Augsts šī hormona līmenis samazina testosterona daudzumu asinīs un nezināma mehānisma dēļ ietekmē samazināts libido un erektilās disfunkcijas
• LH/FSH.

3. Dzimumlocekļa ultraskaņa

Dzimumlocekļa ultraskaņa ir vēl viens diagnostikas instruments, kas ļauj novērtēt pacienta veselības stāvokli. Impotences diagnostikā speciālisti izmanto Dzimumlocekļa artēriju ultraskaņa. Šo testu veic pēc intrakavernozas vazodilatatoru ievadīšanas. Pārbaudi veic, ja ir aizdomas par asinsvadu erekcijas traucējumiem. Testa mērķis ir parādīt pareizu asins plūsmu dzimumlocekļa traukos un pārkāpumu gadījumā diagnosticēt, vai problēma nav traucēta asiņu pieplūde vai aizplūšana no dzimumlocekļa.

Nākamā izmeklēšana ir iegurņa orgānu ultraskaņa un transrektālā izmeklēšana. Pateicoties šiem diagnostikas instrumentiem, ārsts var noteikt lokalizēto orgānu stāvokli.

iegurņa zonā. Ir iespējams arī identificēt iespējamo prostatas dziedzera (prostatas) hipertrofiju.

Impotences diagnostikā speciālisti izmanto arī sēklinieku un epididimijas ultraskaņas izmeklēšanu. Ar šiem testiem ārsts var apstiprināt vai izslēgt šo orgānu disfunkciju. Šis tests ir īpaši svarīgs, ja pacientam ir hormonālas erektilās disfunkcijas (viņam ir zems testosterona līmenis).

4. Citas metodes impotences diagnosticēšanai

Papildus laboratorijas pārbaudēm un ultraskaņai ir arī citas metodes impotences diagnosticēšanai. Pašlaik plaši izmantotā diagnostikas metode ir testa injekcija dzimumlocekļa kavernozā ķermenī. Intrakavernoza injekcija ir

kavernozā ķermenī tiek ievadīts vazodilatators (visbiežāk alprostadils ir prostaglandīna analogs). Erekcijas iegūšana pēc zāļu lietošanas izslēdz asinsvadu cēloni kā erekcijas trūkuma cēloni. Šo metodi var izmantot arī kā erektilās disfunkcijas pēcārstēšanu. Daudzi vīrieši baidās no šīs injekcijas, kā arī no sarežģījumiem, kas var rasties, izmantojot izmēģinājuma injekciju. Metode var izraisīt fibrozi pacienta injekcijas vietā. Starp citām komplikācijām ārsti min izciļņus, sasitumus un dzimumlocekļa izliekumu.

Vēl viens veids, kā atpazīt impotenci dzimumlocekļa nakts erekcijas novērtējums, kas ir neplānota pārbaude. Nakts dzimumlocekļa erekcijas novērtējums var noteikt, vai erekcijas problēmas izraisa psiholoģiski vai organiski faktori. Nakts REM miega laikā parasti ir 3-5 dzimumlocekļa erekcija. Psihisku erektilo disfunkciju raksturo normāla erekcija naktī, savukārt organiska erektilā disfunkcija ir retāk sastopama vai vispār nav.

Iekšējās gūžas artērijas arteriogrāfija nav nekas vairāk kā invazīvs attēlveidošanas pētījums, kas tiek veikts reti, izņemot gadījumus, kad erektilās disfunkcijas cēlonis ir trauma vai iepriekšēja operācija šajā jomā. Arteriogrāfija ir noderīga cilvēkiem, kuri ir potenciāli kandidāti asinsvadu ķirurģijai, piemēram, jauniešiem pēc nelaimes gadījumiem.

Kavernozometrija un kavernozogrāfija ir testi, kas ļauj pārbaudīt asinsspiedienu kavernozo ķermeņu iekšienē un noteikt vietas ar palielinātu venozo aizplūšanu, kas veicina erektilās disfunkcijas. Pārbaude ietver divu mazu adatu ievietošanu dzimumloceklī un fizioloģiskā šķīduma, erekcijas medikamentu un rentgenstaru injicēšanu.

Vibrācijas sajūtas pētījums ir diagnostikas metode, kas ļauj salīdzinoši ātri, kvantitatīvi (objektīvi) ambulatori novērtēt vibrācijas sajūtu, kas ir viens no jutīgākajiem sensorās neiropātijas rādītājiem. Pacientam, kuram tiks veikts vibrācijas jutīguma tests, kabinetā jāierodas atpūties un spirgts. Nesmēķējiet pirms pārbaudes. Statistika liecina, ka pavasaris un rudens ir īpaši optimāli gadalaiki, lai veiktu testu. Vibrācijas sajūtas testu izmanto skartajām personām.

jušanas traucējumi diabētiskās neiropātijas gadījumā.

5. Testosterons un erektilā disfunkcija

Hormonālajiem faktoriem ir ļoti liela nozīme erekcijā. Testosterons tiek uzskatīts par svarīgu cilvēka seksuālās funkcijas hormonu, taču tā loma joprojām nav pilnībā izskaidrota. Tomēr ir zināms, ka viens no impotences cēloņiem ir hormonālie traucējumi hipotalāma-hipofīzes-sēklinieku sistēmā. Negatīva ietekme var būt arī citu endokrīno dziedzeru slimībām, kas traucē šīs endokrīnās ass darbu. Tomēr tikai aptuveni 5% pacientu, kuri vēršas pie ārsta erektilās disfunkcijas dēļ, ir zems testosterona līmenis. Daudzi pētījumi liecina, ka pazemināts testosterona līmenis galvenokārt ir atbildīgs par samazinātu libido, vīriešu seksuālo īpašību patoloģisku attīstību un depresiju. Tāpēc brīvā testosterona līmeņa noteikšana ir ieteicama īpaši vīriešiem, kuriem papildus impotencei ir papildu, traucējoši simptomi.

Impotences laboratoriskie pētījumi tiek veikti tikai pēc visaptverošas aptaujas un iekšējo izmeklējumu veikšanas. Pamatojoties uz pieejamajiem datiem, ārsts nosaka noteiktu laboratorisko izmeklējumu kompleksu. Jāatzīmē, ka nav vienotas standarta pētījuma shēmas, un lēmums vienmēr tiek pieņemts atbilstoši konkrētajai situācijai.

Vai nepieciešama ārsta konsultācija, e-izsniegšana vai e-recepte? Dodieties uz vietni abcZdrowie Atrodiet ārstu un nekavējoties vienojieties par stacionāra apmeklējumu ar speciālistiem no visas Polijas vai teleportāciju.